전동식휠체어 의료용스쿠터 지원 기준

 

 

 

 

 

 

 

 

 

https://www.nhis.or.kr/nhis/index.do

국민건강보험

https://www.mohw.go.kr/react/index.jsp

힘이 되는 평생 친구, 보건복지부

 

 

 

 

*자료 출처 : 케어라인 홈페이지 내용

수급방법

 

 

급여 대상자 기준 및 수급방법에 대한 자세한 안내 사항입니다.

 

장애인보장구 급여제도란?

장애인복지법에 의하여 등록된 장애인인 가입자 및 피부양자가 장애인보장구를 구입할 경우 구입 금액 일부를 국민건강보험공단에서 보험급여비로 지급하는 제도입니다.

 

 

대상자	요양기관에서 처방전 발급 시 장애 상태에 따라 해당 검사를 통하여 '적합판정'을 받은 자
유형	건강보험 가입자	의료급여 수급권자
신청기관	국민건강보험공단	시, 군, 구청
급여내용	기준액·고시액·실구입가액 중 낮은금액의 90%를 공단이 부담 (초과금액 본인부담)	기준금액의 100% (초과금액 본인부담)
예시 : 고시금액 209만원인당사 나래200 제품 구입 시	209만원의 90% 인 188만 1천원을 지원 받아 차액 20만 9천원을 본인 부담	본인 부담금 없음

* 품목등록 및 가격고시 된 제품(2012. 2. 1부터 적용-처방전 발급일 기준)을 공단에 등록된 업소에서 구입한 경우에 한하여 보험급여를 받으실 수 있습니다.

 

 

1. 보험급여 대상 장애인보장구의 유형, 기준액 및 내구 연한

분류	유형	기준액(원)	내구연한(년)
기타보장구	전동식휠체어 : 등급B(실내,외 겸용) 또는 등급C(실외용)	2,090,000 원	6
	의료용스쿠터(Moped) : 등급C(실외용)	1,670,000 원	6
	수동식휠체어	480,000 원	5
	지팡이	20,000 원	2
	목발(crutches)	15,000 원	2
소모품	전동식휠체어 및 의료용스쿠터용 전지(2개 1세트)	160,000 원	1.5

 

 

2. 급여 대상자 기준

장애유형	전동식휠체어	의료용스쿠터
	해당검사 및 결과	해당검사 및 결과
지체 장애	도수근력검사(상지) : 최대근력 3등급 이하	도수근력검사(상지) : 최대근력 4등급 이상
뇌병변 장애	도수근력검사(상지) : 최대근력 3등급 이하 간이정신진단검사(MMSE) : 24점이상 일상생활동작검사(MBI이용) : 적합	도수근력검사(상지) : 최대근력 4등급 이상 간이정신진단검사(MMSE) : 24점이상 일상생활동작검사(MBI이용) : 적합
심장 장애	운동부하검사 : 2METs 이상 3METs 미만 간이정신진단검사(MMSE) : 24점 이상 일상생활동작검사(MBI 이용) : 적합 도수근력검사(상지) : 최대근력 3등급 이하(상지 지체 중복장애자에 한함)	운동부하검사 : 3METs 이상 4METs 미만 간이정신진단검사(MMSE) : 24점 이상 일상생활동작검사(MBI 이용) : 적합
호흡기 장애	BODE Index : 9점 이상 간이정신진단검사(MMSE) : 24점 이상 일상생활동작검사(MBI 이용) : 적합 도수근력검사(상지) : 최대근력 3등급 이하(상지 지체 중복장애자에 한함)	BODE Index : 8점 이상 ~9점 미만 간이정신진단검사(MMSE) : 24점 이상 일상생활동작검사(MBI 이용) : 적합

* 전동식휠체어 및 의료용스쿠터용 전지 : 전동보장구의 지급 대상자가 해당 보장구를 지속적으로 사용한 경우 전지에 대한 보험급여는 그 보장구의 최종 구입일로부터 1년 6개월이 지난 후에 실시함.

* 또한 최종 구입한 전동보장구의 내구연한이 초과하여도 지급할 수 있음. (2013. 10. 01 고시개정)

 

 

3. 보험급여 절차

건강보험 가입자 / 의료급여 수급권자

 

 

 

4. 구비서류

* 기타 자세한 사항은 건강보험공단 홈페이지 또는 보건복지부 홈페이지를 참고해 주세요.

건강보험증
장애인등록증
담당의사의 보장구 처방전/검수 확인서
구입영수증(세금계산서)
보장구급여비 지급 청구서
본인 또는 가입자(세대주)의 예금통장 사본